- 04 ABR 2010
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- "Doctor, se me duermen las manos"
El Síndrome del Túnel Carpiano necesita ser tratado a tiempo para evitar complicaciones irreversibles.
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El Síndrome del Túnel Carpiano (STC), a pesar de ser uno de los trastornos neurológicos más comunes, continua siendo desconocido por gran parte de los afectados.
Actualmente, afecta entre el 3%-5% de la población adulta, con una mayor incidencia en mujeres entre las décadas cuarta y sexta de la vida.
Hoy les escribiré sobre esta enfermedad y su tratamiento, porque el Síndrome del Túnel del Carpo, es una de esas enfermedades que necesitan ser diagnosticadas y tratadas a tiempo, antes de que la lesión se vuelva irreversible.
Esta patología produce hormigueos, dolor y pérdida de fuerza en una mano, aunque en ocasiones puede ser bilateral, debido a un atrapamiento del Nervio Mediano a su paso por una zona muy estrecha de la muñeca: el Túnel Carpiano.
A través de este pequeño túnel, discurre el “Nervio Mediano” junto a nueve diferentes tendones, cuya función es la de flexionar los dedos.
Estos tendones funcionan en conjunto, con una fuerza y precisión tan increible… A veces olvidamos que esta es otra de las cualidades que diferencian al ser humano del resto de los animales y que esta característica, la precisión de las manos, es la que nos ha permitido desarrollarnos como especie por encima del resto.
Lo que realmente produce esa compresión del Nervio Mediano, no es otra cosa que la inflamación de los tendones que lo rodean, dentro de un espacio no distensible.
Dicha inflamación puede ocurrir si la persona:
-Hace un movimiento repetitivo con su muñeca en el teclado o con el ratón del ordenador, juega al tenis o balonmano, al coser, pintar, escribir o utilizar una herramienta vibratoria.
-En situaciones de embarazo, edad perimenopáusia o sobrepeso.
-Sufre de diabetes, síndrome premenstrual, insuficiencia del tiroides o artritis reumatoidea.
-En ocasiones no conocemos el motivo, y decimos que el origen es “idiopático”.
El síndrome del túnel carpiano produce en el paciente una sensación de dolor, ardor, entumecimiento y hormigueo en la palma de la mano, los dedos pulgar, índice y corazón, principalmente por la noche.
Si esta situación no se diagnostica y soluciona con cierta premura, el músculo del pulgar se puede debilitar, dificultando el agarre de los objetos. Es muy frecuente oír en la consulta la frase: “doctor, los vasos de cristal se me caen al suelo…”. Lamentablemente, esta situación, consecuencia del atrapamiento prolongado del Nervio Mediano, es ya irreversible.
De ahí la importancia de conocer esta enfermedad y prevenirla a tiempo.
En ocasiones, con reposo, antiinflamatorios o infiltraciones de corticoides, podría desaparecer. Pero lo más frecuente es que el paciente necesite de un procedimiento quirúrgico para solucionar su problema.
En un estudio comparativo publicado en la revista médica “Neurology”, se acaba de demostrar que la cirugía resulta más eficaz que las inyecciones de corticoides.
En mi opinión, las inyecciones sólo pueden proporcionar un alivio a CORTO PLAZO pues la restricción mecánica persiste, mientras que la división del retináculo flexor (es decir, la cirugía) resolvería este problema de forma definitiva.
Gracias a los avances tecnológicos, hoy en día se puede realizar el tratamiento quirúrgico de forma ambulatoria, sin ingreso, con anestesia regional y en 10-15 minutos.
El procedimiento endoscópico, mediante cirugía mínimamente invasiva, ha revolucionado definitivamente el tratamiento de esta lesión, que consiste en liberar la presión del Nervio Mediano mediante la sección del ligamento que lo comprime.
Les dejo un vídeo para que entiendan en que consiste la cirugía.
Se puede apreciar como con ayuda de una óptica que proyecta la imagen en alta resolución en un monitor (full HD), y con un instrumento de corte de 1 mm, se secciona el “Ligamento Transverso del Carpo” que forma el techo del Túnel del Carpo y que comprime al Nervio Mediano.
Todo el procedimiento, se realiza a través de una incisión de 1 cm, mientras el paciente esta despierto y siguiendo su propia cirugía en directo.
Los resultados son, en general, excepcionales. A partir del día siguiente, el paciente comenzaría a realizar sus actividades cotidianas, simplemente protegido por una férula ortopédica durante dos semanas.
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El Dr. Enrique Galindo Martens es Licenciado con Grado en Medicina por la Universidad de Alcalá. R ...